Ortopedia – PRP ortopedico a Milano: cos’è, quando può essere utile e cosa dice la letteratura scientifica.
Il PRP (plasma ricco di piastrine) è uno dei trattamenti più discussi della medicina rigenerativa ortopedica. Viene utilizzato per dolori articolari e tendinei, ma le evidenze scientifiche non sono le stesse per tutte le patologie: per alcune ci sono dati abbastanza solidi, per altre i risultati sono ancora contrastanti. Per questo è importante sapere cosa aspettarsi e capire bene quando è davvero indicato.
In questo articolo approfondiamo il tema del PRP ortopedico: come si esegue, per quali patologie viene proposto, quando non è indicato e cosa emerge dagli studi. Presso il CMO Milano, in via Raffaello Sanzio 4, il trattamento viene eseguito dall’ortopedico Dott. Stefano Sangalli.
Cos’è il PRP ortopedico.
Il PRP è un preparato autologo: si ottiene dal sangue del paziente stesso. Un piccolo prelievo viene centrifugato mediante apposita tecnologia per concentrare le piastrine in una piccola quantità di plasma. Le piastrine contengono fattori di crescita e altre molecole coinvolte nei processi di riparazione dei tessuti: l’idea alla base del trattamento è di concentrarle e infiltrarle nella zona da trattare, per modulare il dolore e favorire un ambiente più favorevole alla guarigione.
Non esiste un unico tipo di PRP: i preparati possono differire per concentrazione di piastrine, presenza o meno di globuli bianchi (PRP “ricco” o “povero” di leucociti) e metodo di preparazione. Questa variabilità è uno dei motivi per cui i risultati degli studi non sono sempre confrontabili. Presso il CMO Milano utilizziamo la tecnologia PRGF Endoret, che consente di ottenere una concentrazione piastrinica 2-3 volte superiore a quella basale.
In Italia l’uso degli emocomponenti per uso non trasfusionale è regolato dal Decreto del Ministero della Salute del 2 novembre 2015. Il CMO Milano è regolarmente autorizzato al trattamento di emocomponenti, grazie alla convenzione con l’ASST Santi Paolo e Carlo, come previsto dai regolamenti della Regione Lombardia.
Come si svolge il trattamento.
1. Visita ortopedica: il medico valuta sintomi, esami già eseguiti (radiografie, risonanza, ecografia) e storia clinica, e verifica se il PRP è indicato.
2. Prelievo di sangue: come un normale prelievo, nella quantità necessaria al protocollo.
3. Preparazione del PRP: il sangue viene centrifugato con un sistema dedicato, in condizioni di sterilità.
4. Infiltrazione: il PRP viene iniettato nell’articolazione o in prossimità del tendine.
5. Dopo il trattamento: si può avvertire dolore o gonfiore per qualche giorno. Il medico indica un periodo di riposo relativo e come riprendere gradualmente le attività ed eventualmente, se necessario, quali farmaci anti infiammatori assumere.
Durata della seduta, numero di infiltrazioni e intervallo tra le sedute dipendono dalla patologia e dal protocollo scelto.
Per quali patologie viene utilizzato.
Il PRP in ambito ortopedico viene proposto, dopo valutazione, soprattutto per:
• artrosi, in particolare del ginocchio;
• tendinopatie croniche, come l’epicondilite (gomito del tennista), la tendinopatia rotulea, quella della cuffia dei rotatori e quella achillea;
• altre condizioni muscolo-scheletriche, caso per caso.
Non è un trattamento adatto a ogni dolore, e non sostituisce diagnosi, fisioterapia e correzione dei fattori che sovraccaricano l’articolazione o il tendine.
Cosa dice la letteratura scientifica.
Artrosi del ginocchio: le evidenze più consistenti.
L’artrosi del ginocchio è la condizione per cui sono disponibili più studi randomizzati e revisioni sistematiche.
• Una meta-analisi di 20 studi randomizzati ha rilevato che il PRP riduceva il dolore più dell’acido ialuronico a 6 e a 12 mesi (Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2020).
• Una revisione sistematica con meta-analisi più recente, su 62 studi e quasi 5.000 pazienti, ha riportato che il PRP offre risultati migliori su dolore e funzione rispetto ad acido ialuronico, corticosteroidi e placebo fino a 6 mesi, con benefici mantenuti a 12 mesi rispetto a ialuronico e corticosteroidi (International Orthopaedics, 2026).
• Una meta-analisi pubblicata sull’American Journal of Sports Medicine nel 2024 (16 studi, circa 2.000 pazienti) ha confrontato il PRP con altre infiltrazioni e lo ha indicato come alternativa efficace per i sintomi.
• Una meta-analisi pubblicata su PLoS One nel 2025 (16 studi, 1.384 pazienti) suggerisce che l’associazione di PRP e acido ialuronico possa dare benefici più duraturi sul dolore rispetto al solo PRP.
Limiti da tenere presenti: i preparati e i protocolli di PRP sono molto diversi tra gli studi (tipo di PRP, dose di piastrine, numero di infiltrazioni), il rischio di bias è in molti casi da moderato ad alto e i risultati riguardano soprattutto i sintomi: non c’è dimostrazione scientifica che il PRP ricostruisca la cartilagine.
Tendinopatie: risultati più variabili.
Per i tendini il quadro cambia in base alla sede.
• Epicondilite (gomito del tennista): i dati sono contrastanti. Una revisione sistematica del 2014 (British Journal of Sports Medicine) aveva concluso che le evidenze non supportavano l’efficacia del PRP nelle forme croniche; revisioni più recenti segnalano invece miglioramenti di dolore e funzione, con dubbi sulla superiorità rispetto ad altre infiltrazioni semplici.
• Tendine rotuleo: i risultati sembrano più promettenti, in particolare con infiltrazioni ripetute.
• Tendine d’Achille: le evidenze attuali non supportano l’uso del PRP.
• Cuffia dei rotatori: per l’uso conservativo i dati sono inconcludenti; per l’aumentazione in chirurgia la maggior parte degli studi non ha mostrato benefici.
Una revisione sistematica di Filardo e colleghi (Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2018) sintetizza questo quadro: benefici più plausibili per il tendine rotuleo, nessuna indicazione per l’Achille, risultati incerti per gomito e cuffia.
In sintesi.
Il PRP ha un ruolo documentato nell’artrosi del ginocchio e un ruolo più incerto nei tendini, che dipende dalla sede. Per questo la scelta di proporlo è sempre individuale e si basa su diagnosi, fase della malattia e obiettivi del paziente.
Quando il PRP è indicato.
Può essere preso in considerazione, dopo la visita, in presenza di:
• artrosi del ginocchio lieve o moderata, quando terapie conservative come esercizio e farmaci non bastano;
• tendinopatia cronica che non ha risposto a fisioterapia e altri trattamenti conservativi, nelle sedi in cui esistono dati a supporto;
• desiderio di evitare o ritardare terapie più invasive, se clinicamente appropriato.
Quando il PRP non è indicato.
Il trattamento può essere sconsigliato o rimandato in caso di:
• disturbi della coagulazione o delle piastrine (per esempio piastrinopenia importante);
• terapia anticoagulante o antiaggregante, da valutare caso per caso;
• infezioni in atto, locali o generali, o febbre;
• neoplasie attive o condizioni che richiedono cautela;
• anemia severa;
• recente assunzione di corticosteroidi o di antinfiammatori, da gestire secondo le indicazioni del medico;
• gravidanza, per principio di precauzione;
• artrosi molto avanzata, per cui altre opzioni sono più appropriate.
Rischi ed effetti collaterali.
Poiché il PRP è ottenuto dal sangue del paziente, il rischio di reazioni allergiche è molto basso. Possono comparire dolore e gonfiore transitori nella zona infiltrata, ematomi e, molto raramente, infezioni, che si prevengono con procedure sterili.
Alternative e trattamenti complementari.
Il PRP non è l’unica opzione e raramente è l’unica parte di un percorso:
• Esercizio terapeutico e fisioterapia, alla base della gestione di artrosi e tendinopatie.
• Farmaci analgesici e antinfiammatori, secondo indicazione medica.
• Infiltrazioni di acido ialuronico o di corticosteroidi, con indicazioni e tempi diversi.
• Terapie fisiche, come onde d’urto per alcune tendinopatie.
• Chirurgia o protesi, quando i trattamenti conservativi non bastano.
• Ecografia muscolo-tendinea, utile per la diagnosi e per seguire l’evoluzione nel tempo.
PRP ortopedico a Milano: il percorso al CMO Milano.
Se cerchi un ortopedico a Milano per valutare un trattamento con PRP, il Centro Medico Odescalchi (CMO Milano), in via Raffaello Sanzio 4, è un centro polispecialistico attivo dal 1992 regolarmente autorizzato al trattamento di emocomponenti. Il percorso parte dalla visita con il Dott. Stefano Sangalli, che valuta la diagnosi, la fase della patologia e se il PRP è la scelta più appropriata, o se conviene un’altra strada.
Fonti scientifiche.
• Tang JZ et al. Platelet-rich plasma versus hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis: a meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2020. doi.org/10.1186/s13018-020-01919-9
• Centeno CJ et al. Autologous platelet-rich plasma versus hyaluronic acid, corticosteroids or saline for knee osteoarthritis: can blood draw volume serve as a proxy for platelet dose? A systematic review and meta-analysis. International Orthopaedics, 2026. doi.org/10.1007/s00264-026-06782-7
• Platelet-Rich Plasma Versus Alternative Injections for Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review and Statistical Fragility Index-Based Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. American Journal of Sports Medicine, 2024. doi.org/10.1177/03635465231224463
• Liu Q et al. The efficacy and safety of intra-articular platelet-rich plasma versus sodium hyaluronate for the treatment of osteoarthritis: Meta-analysis. PLoS One, 2025. doi.org/10.1371/journal.pone.0314878
• de Vos RJ, Windt J, Weir A. Strong evidence against platelet-rich plasma injections for chronic lateral epicondylar tendinopathy: a systematic review. British Journal of Sports Medicine, 2014. doi.org/10.1136/bjsports-2013-093281
• Filardo G et al. Platelet-rich plasma in tendon-related disorders: results and indications. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2018. doi.org/10.1007/s00167-016-4261-4
Contenuto revisionato dal Dott. Stefano Sangalli, ortopedico, specializzato in ortopedia e traumatologia. Scheda nel team del CMO Milano.
Questo articolo ha finalità informative e non sostituisce il parere del medico.
Domande frequenti (FAQ).
L’infiltrazione può dare fastidio e nei giorni successivi è possibile avvertire dolore o gonfiore transitori. Il medico indica come gestirli.
Dipende dalla patologia e dal protocollo.
Non sono immediati e variano da persona a persona. Il medico illustra tempi e aspettative durante la visita.
No: gli studi mostrano un effetto sui sintomi, ma non c’è dimostrazione che ricostruisca la cartilagine.
No, le evidenze cambiano a seconda della sede e per alcuni tendini, come l’Achille, non supportano l’uso.
Non è necessario. Lo specialista valuta l’idoneità al trattamento.
